试管婴儿流程步骤

　　试管婴儿是辅助生殖助孕技术的重要组成部分，是体外受精-胚胎移植技术的俗称，适用于不孕不育患者。其具体操作流程步骤如下：

　　1、前期检查：男女双方通常需提前1-2个月进行全面检查，如男方需化验等，女方需行妇科检查、诊刮、腹腔镜、抗抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定等，具体检查项目因人而异；

　　2、促排卵、监测卵泡：一般于黄体中期即月经第21天开始用药，使体内处于低水准，用药8天左右月经来潮，月经第3-7天开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，并调节用药剂量；

　　3、取卵、取精、胚胎体外培养并移植：通过超声引导下取卵、取精，在体外授精，培养3天后受精卵发育成胚胎，放入宫腔移植即可。如要做三代试管婴儿，还需将胚胎冷冻后，检测筛选出没有携带疾病相关性的囊胚后再进行移植。

　　目前试管婴儿是一项较为成熟的技术，临床应用较为广泛，其成功率可达50-60，如患者有这方面的需求，可放心进行试管婴儿治疗。

　　在做试管婴儿之前，首先要由专业的生殖科医生对夫妇双方不孕的原因进行评估和排查，明确双方具有做试管婴儿的指征之后，才开始准备进入试管周期。首先是常规查体，查体的目的是为了排除禁忌症，在明确双方符合做试管的条件之后，女性要进行规范的促排卵，在促排卵的过程中，要按医生的要求定期到医院进行复诊，通过B超检查卵泡生长的情况，同时监测激素水平，随时调整用药方案。卵泡接近成熟的时候，医生会交代注射绒促性素，在注射之后的36小时到医院进行取卵术。女性取卵当天，男性要同时到医院进行取精，取精的要求是在取精当天之前5-7天进行自行排精，这样能保证的质量和数量。取卵和取精之后，和卵子交到实验室进行进一步的受精和培养，一般在取卵后的第三天，医生会和患者联系，根据患者自身的情况，决定是进行胚胎冷冻、胚胎移植，还是继续囊胚培养。如果患者符合移植的条件，当月会进行胚胎移植。如果有多余的胚胎，会在实验室进行冷冻保存。如果本周期没有怀孕，以后的周期会再进行冻胚移植。在胚胎移植后的14天左右，一般是12-14天，医生会要求患者到医院进行血HCG和孕酮的检测，明确是否怀孕以及制定下一步的保胎方案，这就是试管婴儿的大体步骤。

　　做试管婴儿的前提就是夫妇双方有结婚证、身份证，符合计划生育政策，有做试管婴儿的适应症，没有禁忌症。夫妇双方提前要充分沟通好，达成一致的意见，做好长期治疗的准备。在做试管婴儿之前要完善一系列的辅助检查，检查完之后如果没有问题，可以正式进入周期。进入周期之后，女方要超促排卵、卵泡监测，等卵泡成熟以后取卵，同时男方取精，之后交由胚胎实验室的培养员进行胚胎培养，形成胚胎之后要进行胚胎移植，剩余的胚胎冷冻。移植之后14天抽血检查HCG判断是否怀孕，如果怀孕的要进行保胎治疗，3个月之后进行B超检查，要进行产科随访。

　　试管婴儿之前首先进行筛选，看是否适合做试管婴儿，一般女方输卵管堵塞的，或者男方重度少弱精症等等，这些情况可以做试管婴儿。医生已经决定做试管婴儿，首先夫妇双方带着结婚证、身份证到档案室建档，建档合格后，夫妇双方空腹进行体格检查。体格检查没有问题，根据女方卵巢功能的情况制定方案，一般情况是选择长效长方案，先调降，降调后14天来院促排卵，促排卵大概12天左右的时间有成熟卵泡，开始取卵，同时男方取精，形成胚胎后，没有特殊情况，取卵后3天采取新鲜移植。

　　当一对夫妻因为不孕症就诊于生殖医学中心，做了必要的检查，甚至做了一些前期的、简单的助孕过程依然不能怀孕的时候，并且这对夫妻又具备试管婴儿的适应症的情况下，大夫会建议这对夫妻，这部分患者接受试管婴儿的治疗，具体的流程包括前期的一些常规的体检以及专业检查，包括生殖激素的检查、常规等等，在所有的化验完成之后如果有问题会针对具体的问题进行纠正，如果没有问题会继续下一步的流程，当然根据病人的，主要是女方，根据她们的年龄、不孕年限、做试管婴儿的原因等等会制定出一个适合病人的，也就是个体化的促排卵方案，制定好方案之后，一般要经过促排卵的过程，大概持续8-14天左右，正常情况下是这样一个时间，当卵子达到比较成熟的时候，会有一个所谓的夜针，也就是绒促性素的注射，在打过针之后的36个小时左右取卵，取完卵之后交由胚胎实验室进行后续的授精，胚胎培养的过程，如果没有特殊情况，会在取完卵之后的第三天或者第五天进行胚胎的移植，这中间如果有其他不适合移植的因素，比如病人有卵巢过度刺激的风险，或者促排卵过程中某些激素不合适，比如孕酮的异常升高以及其他等等，具体情况当然是具体分析，如果出现了不适合移植的情况，会建议病人把胚胎冷冻保存，这样两三个月之后再择期进行冷冻胚胎的移植，移植完之后大概两个星期左右，就可以抽血来查是不是怀孕了，再根据怀孕与否的情况，来决定后面是继续用药还是进一步的调整，进行下一次的胚胎移植，或者如果病人这一次取卵过程和移植过程结束之后没有剩余的冷冻胚胎，而病人又没有再怀孕的情况下，会跟病人来协商是不是进入第二个治疗周期。

　　试管婴儿的流程主要包括五个部分：第一、男女双方的体检，这些体检包括身体的物理体检，还有一些化验，排除有没有一些遗传病、传染病，还有严重的精神病以及身体指标不符合妊娠这些身体条件；第二、女方超促排卵和男方调整活力，超促排卵通常需要降调节，都是通过打针达到降调节标准，开始用药物进行促进卵泡的生长；第三、取卵，取卵可以通过全麻或者是镇静的方法进行经穿刺卵泡抽取；第四、是实验室的培养以及胚胎移植技术，取完卵以后，就要进行胚胎的培养，一般培养到第3天，就可以行胚胎移植术；第五、黄体支持，因为试管婴儿必定会造成一定的黄体功能损失，所以通过补充黄体酮来进行黄体支持，黄体支持完以后，到一定的时候，移植后14天左右就需要验孕，这就是试管婴儿的五个流程

　　试管婴儿是针对于女方输卵管堵塞，但是排卵功能正常、子宫内膜正常、男方质量正常或者异常的一种人工辅助生殖方法。首先需要检查女方的激素水平，了解卵巢功能，确定恰当的促排方案，然后给予药物进行促排卵。其次到卵泡成熟的时候，在B超引导下进行取卵子。再次取卵子以后，选择优质的卵子和男方的在体外优化，然后在实验室里进行人工授精，培养成胚胎。胚胎培养到3-5天之间，根据女性的子宫内膜情况，将受精卵移植到患者的子宫里。移植以后再让女方应用黄体酮或者地屈孕酮片等促进黄体功能的药物，从而继续维持妊娠，促进孕囊发育。

　　试管婴儿，首先对女方进行降调，进行性激素压抑，然后再根据病人的情况制定促排卵方案，方案有很多种长方案、短方案、超长方案、激动剂方案、拮抗剂方案。促使卵泡发育发育，多个卵子有2\/3的卵子大于17mm的时候，经彩超取卵，取卵以后，男方需要进行排精，取精有困难的时候可以用伟哥类的药物，如果用伟哥的药物还有困难，也可以女方进行帮助，再取不出来可以做睾丸穿刺取精，卵子和进行处理以后培养受精卵，形成胚胎。根据胚胎的情况进行移植到女方的体内，大多数移两枚，剩下的胚胎进行冷冻处理。如果这次胚胎移植没有怀孕，可以胚胎解冻以后再次放入女性体内，使其助孕以达到提高受孕几率。

　　要想进行试管婴儿，要对夫妻进行全身的体检，男方主要是查的情况，包括数量、活力、畸形率、DNA碎片，以及顶体功能等。还有尿常规，还要抽血化验染色体、地贫基因、蚕豆病等遗传病，还有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋。女性检查会相对多一些，包括白带、子宫B超，还有输卵管检查，以及乳腺、胸片、心电图等全身检查。抽血检查也是必要的，包括传染病和遗传病，以及肝肾功能、血脂、血糖等。这些检查完了以后夫妻双方就可以进入试管婴儿的流程，也要符合进行试管婴儿的指征，才可以进行试管婴儿。进入这个流程以后要根据女方的月经周期使用促排卵药物，因为正常情况下女方一个月只有一个卵排出来，做试管婴儿是不够的，需要让她有十几个卵甚至有20个左右，卵泡发育成熟以后选定一个时间进行取卵，经在B超的引导下穿刺，把卵泡里面的卵子吸出来，然后男方取精，在体外把加到卵子里面，让受精卵结合，在体外培养3-5天以后把受精卵再移植到女方子宫里面。移植是比较简单的过程，就是把含有胚胎的液体用一根很细的管直接把它注射到女方的子宫里面，但是这些操作都是在B超引导、观察下进行。移植完胚胎以后，术后11-14天回医院抽血查HCG，看有没有怀孕。移植以后还会给予黄体支持，也就是孕激素，在胚胎发育的时候提供基础的保障，保证子宫内膜生长，有利于胚胎继续着床和发育。如果确定怀孕，后续还会补充黄体功能，大概是到孕9-12周左右，孕中期和孕晚期基本上就和正常的自然妊娠差不多。

　　在患者选择进行人工授精时，具体流程步骤主要包括以下几方面：1、夫妻双方首先要进行身体健康全面检查，在保证身体良好的状况下进行人工授精；2、将男性取出进行特殊处理；3、选择在女性排卵前一天和排卵当天，使用注射器将送入女性子宫腔内；4、女性宫腔内注入以后，女性患者需要采取臀部垫高的平卧位，卧床半个小时至一个小时左右，再进一步活动。患者在进行人工授精以后，尽量避免进行剧烈运动，避免从事过累的体力劳动，注意休息，保持良好的心态有利于受孕。